糖尿病是全球范圍內導致終末期腎病的主要原因，而在發(fā)展中國家，終末期腎病的主要原因為腎小球腎炎。近年來，發(fā)展中國家糖尿病的發(fā)生率急速增加，那么慢性腎臟病的流行病學特征和主要原因是否會因其而改變？為此，我國研究人員開展了一項研究，研究結果發(fā)表在《NEJM》期刊。

北京大學第一醫(yī)院的張路霞主任及其同事對我國住院患者和一般人群進行了跟蹤隨訪，旨在明確糖尿病導致的慢性腎臟病或腎小球腎炎導致的慢性腎臟病的發(fā)展趨勢。該研究共納入2010-2015年間入住3甲醫(yī)院的3億5千3百萬患者，采用疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）選取糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病患者。對2009-2010年間具有代表性的47204例患者進行一般人群隨訪。根據(jù)患者病史和實驗室檢查結果將慢性腎臟病分為糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病。

主要發(fā)現(xiàn)

2010年，糖尿病腎病住院患者百分比低于腎小球腎炎慢性腎臟病（0.82% vs 1.01%）。2011年以來，糖尿病腎病住院患者百分比高于腎小球腎炎慢性腎臟病，且兩者差距逐年增加（圖）。2015年，糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病住院人數(shù)百分比分別為1.10%和0.75%。2010年和2015年，城鎮(zhèn)地區(qū)糖尿病腎病住院患者百分比高于腎小球腎炎慢性腎臟病，且2015年兩者差距大于2010年（2010年：1.02% vs 0.84%；2015年：1.55% vs 0.72%）。然而，同一時期農村地區(qū)住院患者主要以腎小球腎炎慢性腎臟病為主，糖尿病腎病患者百分比低于腎小球腎炎慢性腎臟病，但兩者差距在2015年時有所減?。?010年：0.68% vs 1.51%，2015年：0.76% vs 0.95%）。

我國糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病流行趨勢

一般人群中，糖尿病腎病百分比高于腎小球腎炎慢性腎臟?。?.23% vs 0.91%）。根據(jù)居住地進行分層后發(fā)現(xiàn)，無論是在城鎮(zhèn)還是在農村，糖尿病腎病的流行率均高于腎小球腎炎慢性腎臟病，但農村地區(qū)兩者之間的差距低于城鎮(zhèn)地區(qū)—城鎮(zhèn)地區(qū)1.76%（95%置信區(qū)間[CI]，1.61-1.93）vs 0.84%（95%CI，0.73-0.96），農村地區(qū)1.32%（95%CI，1.17-1.47）vs 0.89（95%CI，0.77-1.02%）。該研究中約21.3%的糖尿病患者合并慢性腎臟病。

此外，2013年《JAMA》期刊發(fā)表的一篇研究表明，我國糖尿病患者高達11億3千9百萬，而糖尿病腎病患者約占2430萬，其中60.5%的患者尿蛋白增加。

該研究表明，糖尿病是導致我國慢性腎臟病的主要原因，其流行率高于腎小球腎炎導致的慢性腎臟病。

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